5.3 Análisis DAFO
El análisis DAFO (acrónimo de debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades) es una herramienta de estrategia empresarial para evaluar cómo se compara una organización con su competencia (87). Hay consideraciones internas y externas integradas en la herramienta. Las fortalezas y las debilidades están relacionadas con las condiciones internas de la institución, representando los puntos fuertes y los puntos débiles de la misma. Las fortalezas y amenazas están relacionadas con las condiciones externas a la institución, y representan situaciones, eventos o contextos que pueden influir positiva o negativamente en la misma. El análisis DAFO no sólo se aplica al ámbito empresarial, sino también a sistemas educativos (88,89).
A continuación, presentamos el análisis DAFO de la situación de la formación en bioética en docentes y alumnos de la Universidad del Norte.
5.3.1 Debilidades
La principal debilidad encontrada fue el escaso entrenamiento en bioética de los docentes y alumnos. Sólo un cuarto de los docentes evidenció entrenamiento no formal, consistente principalmente en cursos cortos, mientras que el porcentaje de los docentes con entrenamiento formal fue menor aún. Con respecto a los alumnos, las actividades de formación en bioética estuvieron centradas en asignaturas con estructura tradicional limitadas a una por carrera. El desarrollo del área de ética estuvo compuesto predominantemente por temas relacionados con la ética profesional, en asignaturas puntuales, sin una verdadera estructura vertical de formación. El proceso de enseñanza-aprendizaje descrito también se considera inadecuado, consistiendo predominantemente en clases magistrales dadas por los docentes, no evidenciándose el desarrollo de casos clínicos o el aprendizaje basado en la resolución de problemas.
Otra de las debilidades es la ausencia de oportunidades de formación a nivel de posgrado para los egresados y docentes de la institución. No existe un programa de posgrado a nivel de especialización o maestría en el área de bioética o ética de la investigación (90). Esto crea un hueco en los profesionales recién egresados, potencialmente perpetuando las deficiencias en la formación en bioética observadas a nivel de grado.
Finalmente, otra debilidad a nivel institucional es la ausencia de un comité de ética institucional formalmente constituido. Resalta particularmente esta debilidad, considerando el hecho de que las facultades analizadas cuentan con clínicas propias tales como consultorios médicos, clínica odontológica y clínica de rehabilitación (91). Además, la institución subsidia proyectos de investigación en el área clínica, lo que requeriría la evaluación y aprobación bioética de dichos proyectos (92). La ausencia de un comité de ética institucional podría percibirse como una falta de interés a nivel institucional en los aspectos éticos de la práctica profesional y la investigación clínica.
5.3.2 Amenazas
Exceptuando la creación relativamente reciente del (aún no funcional) Comité Nacional de Bioética del Paraguay (93), la presencia de comités de bioética no constituye una constante a nivel de los hospitales o servicios públicos, en la experiencia del autor. El mismo panorama se visualiza, incluso más acentuadamente, en los hospitales y sanatorios privados, incluso aquellos en los que se realiza actividades de formación académica a nivel de grado o posgrado. El escaso número de comités de ética institucionales dificulta, por un lado, la adecuada evaluación de investigaciones clínicas. Por otro lado, señaliza a la comunidad académica la escasa relevancia que se le asigna a dichos comités por parte de las autoridades de dichas instituciones de salud. Por lo tanto, no existe una presión externa para que estos tópicos se incorporen en los programas de estudios ni que los alumnos se formen adecuadamente en el área de bioética. Si los egresados pueden llevar a cabo sus funciones asistenciales y de investigación sin la aprobación o supervisión de un comité de bioética, es dificultoso justificar la necesidad de incluir estos contenidos en un programa de formación profesional. Sin embargo, la importancia que tienen los comités de bioética para la práctica e investigación clínica ha sido claramente establecida (94).
Otra de las amenazas detectadas es la ausencia de un marco legal de regulación bioética a nivel nacional. Las sociedades científicas y profesionales del área de medicina y ciencias de la salud cuentan con comités de ética, centrados en conductas éticas y ética profesional. Sin embargo, no existen regulaciones gubernamentales sobre cómo proceder para resguardar los principios éticos en la práctica profesional o las investigaciones clínicas, más allá de las establecidas en el Código Penal. Por lo tanto, tampoco existe una presión por parte del gobierno para que las instituciones educativas del área de la salud incorporen programas de grado o postgrado en el área de la bioética. Sin embargo, el marco legal bioético es sumamente importante para el desarrollo adecuado de la práctica profesional y las investigaciones clínicas (95).
5.3.3 Fortalezas
La primera fortaleza observada se relaciona con el hecho de que, exceptuando la carrera de Psicología, las carreras en el área de medicina y ciencias de la salud de la Universidad del Norte cuentan con la acreditación correspondiente a nivel nacional. Esta acreditación es dada por la Agencia Nacional de Evaluación y Acreditación de la Educación Superior (ANEAES), agencia gubernamental encargada de evaluar y acreditar programas de grado y posgrado a nivel nacional (96). El hecho que las carreras consideradas estén acreditadas por la ANEAES implica que se han cumplido con los estándares de calidad académica establecidos en los modelos nacionales. Esto evidencia un compromiso e inversión por parte de la institución, con el fin de seguir cumpliendo dichos estándares de calidad.
Asimismo, exceptuando la carrera de Psicología, en todas las carreras del área de medicina y ciencias de la salud se reconoce la importancia de la formación ética en la misión y los objetivos de la carrera y en el perfil de egreso. Esto indica que las autoridades de las carreras consideran pertinente que los egresados procedan en su accionar con criterios éticos. Si bien los programas académicos no brindan todo el entrenamiento que se requiere en esta área, se nota el reconocimiento que se hace a los aspectos éticos y bioéticos de la formación de los profesionales en salud. Finalmente, se debe destacar también el número considerable de alumnos en las áreas de medicina y ciencias de la salud matriculados en la Universidad del Norte, lo que es un indicador de la percepción que se tiene de la institución como entidad educativa. Según los registros accedidos por el autor (datos no publicados), más de 6100 alumnos se matricularon en el área de medicina y ciencias de la salud en el 2019, con más de 400 graduados en dichas áreas en el mismo año. Finalmente, la Universidad del Norte ocupa el 1.º lugar en el ranking de universidades privadas de la capital del país según el ranking internacional del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (97). Esto indica que la Universidad del Norte cuenta con una buena percepción como institución educativa, tanto a nivel nacional como internacional.
5.3.4 Oportunidades
En el mundo globalizado en que vivimos, gracias al acceso a la Internet se pueden acceder a cursos en línea sobre bioética, ética profesional y ética de la investigación ofrecidos por prestigiosas universidades internacionales. Plataformas digitales tales como Coursera (https://www.coursera.org/) y EdX (https://www.edx.org/) ofrecen dichos cursos, la mayoría de los cuales son gratuitos de tomar. Asimismo, muchas universidades y centros de formación ofrecen entrenamientos formales en bioética a distancia, algunos completamente en línea. Por lo tanto, cualquier alumno o docente que desee recibir un entrenamiento en esta área, puede hacer de contar con los requerimientos mínimos de conexión.
Los alumnos y docentes también pueden acceder a materiales de texto y artículos completos sobre bioética y ética de la investigación a través del Centro de Información del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CICCO) del Paraguay (https://cicco.conacyt.gov.py/). Según se especifica en el sitio web correspondiente:
El Portal CICCO ofrece el acceso al texto completo de miles de recursos de información (revistas, artículos, libros, entre otros, en diferentes formatos) de colecciones especializadas pertenecientes a las editoriales más prestigiosas a nivel mundial ELSEVIER y CABI a través del descubridor bibliográfico WordCat de la OCLC, así como a colecciones perpetuas de las prestigiosas editoriales IEEE, SAGE, Springer Nature, Wiley, Oxford University Press (OUP), Ebsco y Clarivate Analytics.
Los docentes podrían incorporar dichos recursos en sus actividades académicas y apuntar a los alumnos (o a otros docentes) hacia los mismos. Estas son indudablemente oportunidades que, de ser correctamente aprovechadas, permitirían a aquellos interesados recibir entrenamiento en bioética.
5.3.5 Matriz DAFO
En el Cuadro 5.4 se muestra la matriz DAFO, presentando de forma resumida todos los puntos presentados anteriormente con respecto a las debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades sobre la situación de la formación en bioética en docentes y alumnos. Esta matriz constituye la base para las estrategias propuestas orientadas al mejoramiento de la formación en bioética en la siguiente subsección.
| Debilidades | Amenazas | Fortalezas | Oportunidades |
|---|---|---|---|
|
— Escaso entrenamiento en bioética de los docentes — Insuficiente instrucción en bioética a los alumnos — Ausencia de cursos de posgrado en el área de bioética — Proceso de enseñanza-aprendizaje inadecuado — Ausencia de un comité de bioética formalmente constituido |
— Escaso número de comités de ética institucionales — Ausencia de un marco legal de regulación bioética |
— Carreras acreditadas por organismos nacionales — Reconocimiento de la importancia de la formación ética en la misión y perfil de egreso — Número considerable de alumnos en las áreas de medicina y ciencias de la salud — Buena posición en el ranking de universidades |
— Disponibilidad de cursos en línea accesibles para docentes y alumnos — Acceso a bibliotecas virtuales para obtener materiales de formación |
5.3.6 Estrategias propuestas
Tomando como base el análisis DAFO de la subsección precedente y considerando los objetivos propuestos de este estudio, presentamos en el Cuadro 5.5 las estrategias propuestas a corto, mediano y largo plazo. Estas estrategias serán puestas a consideración de las autoridades correspondientes para su implementación a nivel institucional.
| Tiempo de implementación | Actividades |
|---|---|
| Corto plazo (3–6 meses) |
— Conferencias (virtuales) — Cursos cortos (en línea) — Repositorio digital en línea — Divulgación en revistas científicas |
| Mediano plazo (6–12 meses) |
— Simposios y talleres — Creación de comités de ética institucional — Convenios y actividades interinstitucionales |
| Largo plazo (12–24 meses) |
— Cursos de posgrado a nivel de especialización (presencial y a distancia) — Modificación de los programas de estudio a nivel de grado y posgrado |
A corto plazo (3–6 meses), proponemos la implementación de conferencias y cursos cortos sobre temas específicos del área de bioética. Estas actividades se realizarían virtualmente y en línea, teniendo en cuenta la situación actual de pandemia por COVID-19. Asimismo, proponemos la creación de un repositorio digital en línea, con materiales educativos y formativos (libros de texto, artículos, enlaces de interés) para que la comunidad académica pueda acceder a los mismos. Estas actividades están siendo implementadas por el autor, quien ha creado dicho repositorio, disponible en https://alcideschaux.github.io/bioetica/. Este repositorio está en constante crecimiento, desde la realización del presente estudio. También proponemos la divulgación de los resultados de la presente investigación mediante artículos de investigación a ser publicados en revistas científicas indexadas. Buscaremos asimismo el apoyo institucional para que otros docentes e investigadores formen parte de este emprendimiento.
A mediano plazo (6–12 meses), proponemos la realización de simposios y talleres orientados a docentes y alumnos, en los cuales puedan desarrollarse unidades temáticas más amplias del campo de la bioética. Se buscará asimismo la participación y colaboración de docentes, alumnos e investigadores de otras instituciones de educación superior, así como de sanatorios, hospitales y centros asistenciales interesados. Finalmente, proponemos la creación de un comité de ética institucional, debidamente conformado, y siguiendo las directrices establecidas por la UNESCO (98). La creación de un comité de ética institucional tendrá también impacto en la enseñanza de la bioética, y no servirá únicamente para satisfacer los requisitos de evaluación ética de los servicios clínicos ofrecidos o los proyectos de investigación en el área de salud (99).
A largo plazo (12–24 meses y más), proponemos la creación de cursos de posgrado a nivel de especialización en el área de bioética, para poder ofrecer a los egresados de la institución, y aquellos interesados en la comunidad académica, opciones de entrenamiento formal. La formación de especialistas en bioética tendrá un impacto positivo en la creación de nuevos comités de ética institucional, permitiendo la aplicación práctica de los principios bioéticos a la práctica profesional (100). Estos programas de especialización deberían tener un componente práctico importante, incluyendo pasantías por servicios hospitalarios públicos y privados. Una vez establecidos y consolidados estos programas de especialización en bioética, se podrán considerar programas de posgrado a nivel de maestrías.
Asimismo, a largo plazo proponemos la modificación de los programas de estudios de las carreras de grado y posgrado del área de medicina y ciencias de la salud. Esto permitirá que los alumnos reciban un mejor entrenamiento en temas bioéticos. Las modificaciones deberán incluir tanto cambios en el contenido (fundamentalmente expandir dichos contenidos para que incluyan otros aspectos de la bioética) como de la dinámica del proceso enseñanza-aprendizaje (como el uso de casos clínicos para discusión y el aprendizaje basado en la resolución de problemas). Orientaremos las propuestas para que los docentes que sean formados a través de las actividades propuestas sean los encargados de rediseñar y readecuar los programas de estudios de grado.