La alteración más común de la mucosa bucal es la agresión provocada por factores que están habitualmente dentro de la boca como son las prótesis dentales, las que también pueden ocasionar caries, aunque en forma indirecta. Este estudio descriptivo con componente analítico, prospectivo y de corte transverso, tuvo como objetivo determinar la presencia de alteraciones de la mucosa bucal subprotésica así como caries dentarias en portadores de prótesis totales o parciales removibles, y buscar posibles asociaciones causales de las mismas. Fue realizado en 96 pacientes de ambos sexos, de edad promedio 47.9 ±± 15.9, que acudieron al Servicio de Odontología del Hospital de Policía “Rigoberto Caballero”, de Asunción, durante los meses de abril a septiembre de 2008. Luego de la observación e inspección clínica de los pacientes, para la recolección de datos y su análisis por estadística descriptiva y analítica, se hallaron los siguientes resultados: estomatitis subprótesis (32%), seguida de caries por prótesis (31%) y candidiásis subprótesis (30%). El material del cual estaban confeccionados la mayoría de los aparatos protésicos fue el acrílico (65%); ubicándose estos preferentemente en el maxilar superior (91%). Por otra parte se hallaron asociaciones estadísticamente significativas (P<0.005) entre estomatitis y mala higiene, desadaptación, uso prolongado y falta de control periódico del aparato, así como en pacientes rurales. Se pretende que el estudio sirva para la planificación y gestión de los programas de cuidado de la salud bucal pública y de esta forma contribuir a la elevación de la calidad en la atención a los pacientes de dicho centro asistencial.

Este trabajo menciona ciertos conceptos estéticos fundamentales a tener en cuenta a la hora de indicar restauraciones directas en sector anterior, los materiales a ser utilizados, así como también la descripción del protocolo clínico del tallado y reposición del frente estético del paciente con restauraciones directas de resinas compuestas fotopolimerizables. Las restauraciones en el sector anterior despiertan interés y una gran demanda debido a las ventajas que ofrecen las resinas, como la máxima conservación de estructuras anatómicas sanas, cuando contamos con la tecnología adhesiva. Los defectos en bordes incisales, caras proximales y pigmentaciones, detalles que fueron previstos mediante una cuidadosa selección del color para homogenizar estéticamente y mediante la utilización de la técnica de llave de silicona para la regularización de los bordes incisales de los incisivos centrales y laterales superiores. Las resinas compuestas junto con los sistemas adhesivos actuales nos permiten realizar restauraciones directas en un menor tiempo y con excelentes resultados desde el punto de vista estético. Este trabajo tiene por finalidad demostrar que con un mínimo desgaste de las estructuras dentales sanas, junto con la utilización de dichos materiales, se pueden lograr resultados muy satisfactorios tanto para el paciente como para el profesional que lo realiza.

“¿Cuál sería la mejor manera de restaurar los dientes tratados endodónticamente?”. Esta pregunta ha llevado por años a decenas de investigadores y clínicos a estudiar las modificaciones que ocurren en la estructura dentaria de estas piezas y cuál sería el material ideal capaz de proporcionar mayor retención de la restauración y aumentar la resistencia a la fractura del resto dentario. Durante mucho tiempo se aceptó la teoría de que toda pieza endodonciada debía llevar un perno-muñón en su interior con el fin de aumentar su resistencia. Sin embargo, numerosas investigaciones han demostrado que el verdadero refuerzo en una pieza desvitalizada lo constituyen sus propios tejidos y estructuras anatómicas. Por lo tanto, para su rehabilitación serán de elección aquellos procedimientos que aseguren la retención de la restauración pero con un criterio más conservador que implique una mayor economía de los tejidos dentarios.

Although the knowledge of the penis microanatomy is essential for proper surgical management and staging of penile tumors there are few anatomical studies of the penis. The vast majority of primary carcinomas affect the distal penis, mostly glans or foreskin, but a small percentage arises in the coronal sulcus, a cul-de-sac located in the distal penis between the glans corona and the inner foreskin. Microanatomy of glans and foreskin has been previously described in detail but we found no studies about the histology of coronal sulcus. Twelve penectomy specimens with unaffected coronal sulcus were selected from a larger series of patients with penile carcinomas. Microscopically, the histological layers of the coronal sulcus varied from 3 to 4. In 5 cases (42%) the 3 anatomical levels observed were a squamous epithelium, a lamina propria and the connective tissue corresponding to the penile fascia. In the remainder 7 cases (58%) fascicles of smooth muscle corresponding to the dartos layer were noted between the lamina propria and the penile fascia adding up a total of four layers. Our findings may have prognostic implications for carcinomas predominantly or exclusively affecting the coronal sulcus and suggest that in the absence of a dartos layer, penile carcinomas would infiltrate more rapidly the penile fascia, a known low-resistance pathway for local spread. In these situations is reasonable to expect a higher risk for tumor recurrence and inguinal involvement and a worse outcome.

Urothelial carcinoma of the urinary bladder is the fourth most common cancer in males in the United States. In addition to mutations in FGFR3, TP53, AKT1, TSC1, and PTEN genes, mutations in PIK3CA have been also described in urothelial carcinomas, preferentially in low-grade tumors. Herein, we evaluated the presence of PIK3CA mutations in exons 1, 9, and 20 in 21 urothelial carcinomas of the urinary bladder. Patients were treated by radical cystectomy without neoadjuvant chemotherapy. Representative tissue blocks (1 for each case) were selected. We used a pinpoint DNA extraction technique from formalin-fixed, paraffin-embedded and mutational analysis using the polymerase chain reaction (PCR) assay coupled with sequencing of targeted exons. Patients included 15 men and 6 women, with a median age of 68 years (range, 42 to 76 years), with 3 noninvasive and 18 invasive urothelial carcinomas. Noninvasive carcinomas included 1 case each of low-grade papillary urothelial carcinoma, high-grade papillary urothelial carcinoma, and urothelial carcinoma in situ (CIS). Invasive tumors included 3 pT1, 5 pT2, 6 pT3, and 4 pT4 urothelial carcinomas. We did not find mutations in the analyzed exons of the PIK3CA gene, in any of the 21 urothelial carcinomas. The preponderance of invasive high-grade and high-stage tumors could explain the absence of identifiable mutations in our cohort. PIK3CA mutations as prognosticators of outcome or predictors of therapeutic response await further evaluation.

In most cases of penile squamous cell carcinoma (SCC) there is a gradient correlation of higher histological grade and depth of invasion. Clinical management and prognosis is based on these factors. Paradoxical superficially invasive high-grade (SHG) and deeply invasive low-grade (DLG) tumors are occasionally encountered and their proper clinical management and outcome are not well established. Herein we are presenting 34 patients with SHG and 29 with DLG carcinomas from a geographical region of high incidence in penile cancer. Prophylactic bilateral groin dissection (BGD) was carried out in 25 and 10 patients with SHG and DLG tumors, respectively. Follow-up ranged from 0.5 to 387 months (mean 110 months, median 86 months). No differences in patients’ mean ages were found between SHG and DLG tumors (57 vs. 59 years, P=0.596, respectively). SHG tumors included usual (28 cases), basaloid (3 cases), warty (2 cases) and warty-basaloid (1 case) carcinomas. DLG neoplasms corresponded to usual (9 cases), verru-cous, papillary (5 cases each), mixed usual-verrucous (4 cases), warty (4 cases) and cu-niculatum (2 cases) carcinomas. Comparing pathological features of both 2 groups we found no differences in rates of vascular, perineural or urethral invasion. Inguinal lymph node metastases were found in 13/25 (52%) of SHG and in 1/10 (10%) of DLG patients who received bilateral groin dissections (P=0.028). Ten patients with SHG tumors (29%) died from disseminated cancer while all the individuals in the DLG category were alive or died from unrelated causes (P=0.001). All the patients who died from disseminated cancer were dead 15 months from diagnosis and the median survival was of 3 years and 9 months. Overall, the type of paradoxical tumor (SHG vs. DLG) was a better predictor of outcome than the presence of inguinal nodal metastasis. Our data suggest that histo-logical grade may be more important than tumor depth in these unusual and paradoxical clinical presentations. Prophylactic groin dissection may be indicated in cases of superfi-cial SCCs with high-grade histology while in deeply invasive well-differentiated tumors a more conservative approach may be considered.

The aim of the current study was to evaluate the accuracy of reported pathological stratifi-cation systems for predicting inguinal nodal metastases in patients with penile carcinoma. For this, 198 cases of penile squamous cell carcinomas were retrospectively assessed using the following systems: Solsona et al (J Urol 2001;165:1509), Hungerhuber et al (Urology 2006;68:621), and the proposed by the European Association of Urology (Eur Urol 2004;46:1), with low, intermediate, and high-risk categories in each one of them. Metastatic rates and cancer-specific survival proportions in our patients were compared with previously reported results. Receiver-Operator Characteristic (ROC) curves were generated to compare accuracy in predicting final nodal status. Most of our cases were pT2/pT3 high-grade tu-mors with a small percentage of low-grade pT1 carcinomas. The metastatic rates for the Solsona et al, EUA, and Hungerhuber et al systems in the high risk category were 21%, 15%, and 31% for patients with clinically negative inguinal lymph nodes and 67%, 57%, and 67% respectively for patients with palpable inguinal lymph nodes. Mortality rates were significantly higher in patients with grade 3 and lymph node metastasis (25% and 40%, respectively) but no differences were found for pT2 vs. pT3 patients (15% and 22%, re-spectively, P=0.15). The mortality rates for the Solsona et al, EUA, and Hungerhuber et al systems in the high risk category were 22%, 18%, and 18% respectively and the survival curves using the Solsona et al and the Hungerhuber et al systems were significantly differ-ent. Performance by ROC curves analysis showed a low accuracy for all stratification sys-tems although the Solsona et al and the Hungerhuber et al systems performed slightly better than the EAU system. In conclusion, these stratification systems may be useful for patients with low-grade superficial tumors and less accurate for evaluating patients with high-grade locally-advanced penile carcinomas. Patients in intermediate risk categories and with clini-cally palpable inguinal lymph nodes are more likely to present nodal metastasis than patients with clinically negative lymph nodes in the same category. These data may be useful for therapeutic planning of patients with penile squamous cell carcinomas.

INTRODUCCIÓN: Staphylococcus aureus (S. aureus) es una bacteria causante de intoxicaciones alimentarias por su capacidad de producir enterotoxinas. Los manipuladores de alimentos que portan S. aureus productor de enterotoxinas pueden causar intoxicaciones alimentarias. OBJETIVOS: Determinar la portación nasal, la caracterización molecular y la susceptibilidad antimicrobiana de S. aureus en manipuladores de alimentos. MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudiaron hisopados nasales de 230 manipuladores de alimentos de una cadena de supermercados de Asunción y departamento Central. S. aureus aislados fueron caracterizados bioquímica y molecularmente. La sensibilidad antimicrobiana se efectuó según la metodología recomendada por el Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). RESULTADOS: De las 230 muestras estudiadas se aislaron 78 cepas de S. aureus de las que 27 fueron toxigénicas. La Enteroxina A, fue la predominante. El 100% fueron sensibles a trimetoprim-sulfametoxasol y ciprofloxacina, el 5% resistente a gentamicina y oxacilina. CONCLUSIONES: La portación nasal de S. aureus enterotoxigénicos en manipuladores de alimentos es similar a la reportada en publicaciones internacionales. Estos resultados confirman la necesidad de programas de entrenamiento y educación en el manejo de alimentos dirigido a manipuladores de alimentos para evitar brotes de intoxicación alimentaria y demuestra que una vez aislados los S. aureus se debe detectar necesariamente la toxina.

Las micotoxinas son metabolitos secundarios tóxicos producidas por ciertos hongos filamentosos y que producen en el ser humano y los animales síndromes llamados micotoxicosis. Los Aspergillus, son un grupo de hongos conocidos desde hace milenios debido a sus propiedades industriales, de deterioro y su capacidad de producir micotoxinas. Dos de las toxinas más importantes producidas por estos hongos son las aflatoxinas, producidas por la sección Flavi, y las ocratoxinas, producidas por la sección Nigri. La biosíntesis de micotoxinas es un proceso complejo gobernado por grupos de genes y su producción depende en gran manera de condiciones ambientales y la genética del hongo. Una gran cantidad de países han establecido legislaciones estableciendo límites mínimos para la presencia de micotoxinas en productos alimentarios. Esto se torna complejo debido a que hasta la actualidad el único método eficiente para el control de las mismas es la prevención.